Los mecanismos de acción del dolor
1) Mecanismos directos tras la sección de las
terminaciones nerviosas a nivel de las diferentes estructuras afectadas por la
agresión quirúrgica.
2) Mecanismos indirectos tras la liberación de
sustancias algógenas capaces de activar y/o sensibilizar los receptores encargados
de procesar la sensación nociceptiva.
A través de ellos se van a originar una serie de
impulsos nociceptivos que tras alcanzar el sistema nervioso central
desencadenan una reacción en cascada, afectando a diferentes sistemas:
respiratorio, cardiocirculatorio, digestivo, endocrino y metabólico. Esta
respuesta al estrés quirúrgico va a aumentar la morbilidad postoperatoria,
prolongando la estancia y el coste3. Existe algún estudio donde se pone de
manifiesto que la persistencia del DPO puede producir un descenso de la
capacidad de resistencia del sujeto frente a la progresión tumoral o
metástasis4.
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